Qui ne doit pas utiliser Mounjaro et quelles options existent
Les médicaments destinés au traitement de l’obésité et du diabète font l’objet de nombreuses recherches et débats, en particulier avec l’apparition de nouvelles thérapies telles que la tirzépatide, commercialisée sous le nom de Mounjaro (Eli Lilly). Ce médicament a été initialement développé pour contrôler la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2, mais il a également démontré une efficacité notable dans la perte de poids lorsqu’il est associé à des changements de mode de vie. Au Brésil, l’Agence nationale de surveillance sanitaire (ANVISA, 2025) a autorisé son utilisation chez les personnes présentant un indice de masse corporelle (IMC) élevé et des comorbidités liées au poids.
Toutefois, ce traitement ne convient pas à tous les patients. Il est formellement contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2), en raison du risque accru de tumeurs thyroïdiennes, comme le souligne le fabricant du médicament (StatPearls, 2025). De plus, les patients présentant une hypersensibilité connue à la tirzépatide ne doivent pas l’utiliser, des réactions sévères telles que l’angio-œdème et l’anaphylaxie ayant été rapportées (StatPearls, 2025).
Les médecins sont également déconseillés de prescrire le Mounjaro aux patients souffrant de troubles gastro-intestinaux graves, tels que la gastroparésie, en raison de l’absence de données suffisantes sur sa sécurité dans cette population. Les personnes ayant des antécédents de pancréatite doivent également éviter ce traitement, car le médicament modifie la vidange gastrique et peut aggraver cette pathologie (Eli Lilly, 2025). Certains patients atteints d’insuffisance rénale ou de rétinopathie diabétique peuvent l’utiliser sous surveillance étroite, bien que des complications potentielles nécessitent une évaluation prudente (Peptide Initiative, 2025).
Les femmes enceintes ou envisageant une grossesse ne doivent pas utiliser la tirzépatide, faute de données suffisantes sur ses effets sur le développement fœtal. La même recommandation s’applique à l’allaitement (Medx, 2025). Par ailleurs, l’utilisation chez les enfants et les adolescents n’est pas recommandée tant que des études supplémentaires n’auront pas établi sa sécurité et son efficacité (Gov Health Report, 2025).
Face à ces restrictions, il est essentiel d’envisager des alternatives thérapeutiques. Les médicaments tels que l’Ozempic et le Wegovy, contenant de la sémaglutide, sont approuvés pour la prise en charge du poids dans certaines situations et disposent d’un profil de sécurité à long terme mieux établi. La sémaglutide peut constituer une option appropriée pour les patients ne tolérant pas la tirzépatide (Health.com, 2024). La liraglutide représente également une alternative pharmacologique selon le profil clinique du patient.
Au-delà des traitements médicamenteux, les modifications du mode de vie demeurent fondamentales. Une alimentation hypocalorique associée à une augmentation de l’activité physique constitue la base du traitement de l’obésité et doit être encadrée par une équipe multidisciplinaire. La chirurgie bariatrique peut également être envisagée chez les patients présentant une obésité sévère et ne répondant pas aux autres approches thérapeutiques.
En conclusion, bien que le Mounjaro soit une option efficace pour l’obésité et le diabète de type 2, il ne convient pas à tous les patients. Les personnes ayant des antécédents de cancer de la thyroïde, des allergies au médicament, des troubles gastro-intestinaux graves, une grossesse ou un âge pédiatrique ne doivent pas l’utiliser. Une évaluation médicale rigoureuse est indispensable afin de déterminer l’alternative thérapeutique la plus appropriée à chaque situation.
Referências bibliográficas
ANVISA. Mounjaro® (tirzepatida): nova indicação. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasília, 09 jun. 2025. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/mounjaro-r-tirzepatida-nova-indicacao. Acesso em: 13 jan. 2026.
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ELI LILLY AND COMPANY. Open Letter Regarding the Use of Mounjaro® (tirzepatide) and Zepbound® (tirzepatide). 2025. Disponível em: https://lilly.gcs-web.com/news-releases/news-release-details/open-letter-regarding-use-of-mounjaror-tirzepatide-and-zepboundr. Acesso em: 13 jan. 2026.
GOV HEALTH REPORT. Who Should Not Take Mounjaro? Contraindications & Safety. 09 dez. 2025. Disponível em: https://www.govhealthreport.com/articles/who-should-not-take-mounjaro. Acesso em: 13 jan. 2026.
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THE GUARDIAN. Mounjaro is second obesity drug to be approved for use in England. 04 jun. 2024. Disponível em: https://www.theguardian.com/society/article/2024/jun/04/mounjaro-is-second-obesity-drug-to-be-approved-for-use-in-england. Acesso em: 13 jan. 2026.